不一样的医师节市一医师团队成功开展首例

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岳阳广电全媒体(特约记者/何克勤)年8月19日,首届中国医师节。医院重症医学科病房,刚脱离危险的17岁患者小玉(化名)满脸灿烂、双手比心向给予她第二次生命的ECMO医护团队致敬。

突发暴发性心肌炎、心源性休克,花季少女小玉骤然经历了这场人生最严峻的生死考验。从年8月7日出现感冒发热,到病情加重、呼吸困难、休克血压,仅仅只有2天时间。8月9日傍晚,在湖南民族学院就读的大一学医院南院心内科,接诊的徐细平主任初步检查后只说了一句话:孩子病很重,马上联系救护车护送小玉转入院本部重症医学科。在ICU病房,晚班医师汤鑫一边向科主任张成烜汇报,一边迅速进行床旁彩超、心电图、血气分析、生化免疫等各项检查。正在东院进行业务培训的张成烜主任和ECMO团队立即赶到,结合患者情况诊断为暴发性心肌炎。此时,综合抢救措施下小玉心脏跳动极不规则,时而降到每分钟30-50次,时而出现-次/分的多源性室性心律失常的心电表现,休克血压,如不进行有力的循环支持,病人生还希望渺茫,必须尽早进行人工心肺ECMO抢救支持!张成烜主任指示:立即上ECMO抢救!事实证明张主任判断非常准确,小玉在ECMO治疗5天后,心肌细胞功能得到恢复,顺利撤机。湘北首例清醒状态下VA-ECMO抢救心源性休克患者宣告成功!“魔肺”ECMO又一次创造生命奇迹。

“人机合一”:倾心守护换来“生命奇迹”

但这奇迹绝不是偶然。暴发性心肌炎起病急,恶化快,急性期病死率高达50%-70%,所以ICU医务人员对疾病快速的识别,迅速的支持及对症治疗为挽救这个年轻的生命打下坚实基础。从小玉入院到完善各项检查到 确诊仅用了不到20分钟的时间,虽然已医院重症医学科ECMO团队马上到位为病人进行置管支持抢救。ECMO(ExtracorporealmembraneOxygenation)技术是一种持续体外生命支持疗法手段,可较长时间全部或部分代替心肺功能,为心脏,肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间。

然而,“魔肺”在临床应用中并非那么轻松,而是需要重症医护人员全身心全天候的精心照护,也就是传说中的“ 境界”——“人机合一”。8月9日-8月12日是小玉病情最危重72小时,ECMO替代了她绝大部分的心脏功能,这位17岁的少女浑身上下插了大大小小的管路,却依然可以与医护人员进行清醒的回应。治疗过程的10天中患者的循环、内环境、呼吸功能、凝血均维持在比较理想的水平,医护人员付出了巨大的努力,3小时一次ACT,血凝常规监测,随时调整抗凝方案;3小时一次动脉血气,根据血气结果调整ECMO参数。护理团队24小时密切观察照顾,精细化的操作和专业护理让小姑娘的身体没有任何破损和感染。在ECMO旁每分每秒的监护,就是专业团队分分秒秒的守候,可以说,正是ECMO医护团队倾心守护才换来这样的的“生命奇迹”!

学科联动:ECMO成功的强大后盾

可以毫不夸张地说,ECMO医院,一个地区甚至一个国家的危急重症急救水平,可能为疑难重症患者带来生命的奇迹。年,医院重症医学科在张成烜主任的带领下,成立了ECMO团队,成功开医院 例ECMO抢救,并逐步形成了一整套ECMO工作流程以及培训体系。到目前为止,医院已开展30多例ECMO治疗,多次跨地区往郴州、衡阳、湘潭、株洲跨地区ECMO成功救援。ECMO在抢救过程中创造的一个个传奇故事,也被ICU同行尊称为“魔肺”。但对于很多急危重症患者来说,ECMO只是暂时替代了心肺功能,病人的好转需要器官功能恢复才能痊愈,重症医学科打破学科及科室壁垒,实行多学科联合治疗(MDT),在医务科、心内科、胃肠外科、血管外科及输血科等相关科室的共同配合下,经过重症医学科的精心治疗,小玉生命体征逐渐趋于平稳,心脏功能得到显著改善,撤离ECMO的她面色红润,一改前几日苍白虚弱的模样。这是医院 例清醒状态下的ECMO成功抢救,清醒ECMO技术在湖南省都属于 位置,对于危重症病人抢救的意义非凡:改善了就医体验,患者在ECMO状态下可以和医护交流。

仁心厚德:行医济世的不竭动力

医技救死扶伤,爱心济世传承。医务人员不仅经历着生死救援,同样也见证着爱心和正能量在他们手中传递。

小玉来自贫困家庭,她的父亲罹患先天性心脏病、肺病、白化病,没有工作能力。为了养活她和她弟弟,已经68岁的爷爷现在还在修理厂工作,懂事的小玉课余时间在沃尔玛超市打工补贴家用。张成烜主任得知病人情况后,虽然预交费用不足,仍毫不犹豫以病情为先,迅速组织抢救。主管院领导张建安特别关心患者病情,组织全院多学科会诊并多次到病房慰问。得知消息后,湖南民族学院的领医院探望小玉。科室副主任蒋沁娟帮助家属发起认证水滴筹,全科医务人员帮助家属广泛转发求助的水滴筹



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